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Widerrufsformular

(Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte
dieses Formular aus und senden Sie es zurück.)

An

Gorny & Mosch
Giessener Münzhandlung GmbH
Maximiliansplatz 20
D-80333 München

Telefax: +49 89 22 85 513
E-Mail: info@gmcoinart.de

Hiermit widerrufe(n) ich/wir(*) den von mir/uns(*) abgeschlossenen
Vertrag über den Kauf der folgenden Ware(n)(*):

Bestellt am:

Erhalten am:

Name des/der Verbraucher(s)(*):

Anschrift des/der Verbraucher(s)(*):

Unterschrift des/der Verbraucher(s)(*) (nur bei Mitteilung auf Papier)

 

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Datum

(*) Unzutreffendes streichen